5 elementos essenciais para Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando qual o precisamente ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder utilizando a administraçãeste por analgésicos, evitando a administraçãeste por drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíTeimavive A indicação por administraçãeste do soro antiveneno está baseada por entendimento utilizando os critfoirios clínicos do gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem desprovido classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único terapia eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia utilizando o uso de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose de que neutralize, no mínimo, 100 mg por veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC Têm a possibilidade de manter-se normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados com cem mg de soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. Os acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo de coagulação, sendo necessárias aplicações por até 200 mg de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

Este presente manejorefregatráfego tem por objetivo traçar um perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram cães, em o ano de 2014, atendidos pelo Centro por Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT-RS), ocorridos somente pelo estado do Rio Grande do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais de ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento médico veterinário, à gravidade dos quadros, à orientaçãeste da administração por soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio dos CITs em atendimentos por quadros relacionados aos animais peçonhentos na clínica por pequenos animais.

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30 30 5 DISCUSSÃEste Este CIT-RS registrou apenas 24 quadros por acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Bastante do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já de que a notificaçãeste deste tipo do acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda de que fosse, esta nãeste seria realizada atravfois do CIT-RS, pois nosso é 1 meio de que serve mal do consultoria técnica, utilizando posterior fornecimento do uma segunda opinião sobre ESTES quadros. Historicamente, a maioria dos quadros por acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses do janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram com essa informação, já que a maioria dos quadros notificados similarmente identicamente conjuntamente ocorreu Destes meses do janeiro a marçeste. Um trabalho do Méndez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que este período por maior ocorrência de acidentes ofídicos pelo Rio Bastante do Sul está compreendido entre os meses por outubro a marçeste. Entretanto, na coleta do dados realizada junto ao CIT-RS, houve unicamente um caso notificado pelo mês de outubro, não sendo notificados quadros em os meses por novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante do quadros do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural saiba como a variação em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

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É necessário ressaltar de que na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e qual a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Pode vir a ampliar o quadro inflamatório, atravé especialmentes por sua própria atividade Acerca o fator de necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual tem potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual de que se estabelece após o acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por proceder direta de enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela instalação da necrose. Usando a alteração na microcirculaçãeste local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já de que há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

A aceitação desta conduta pelo mfoidico veterinário responsável é opcional. Após o primeiro atendimento, os quadros sãeste evoluíDestes pelos estagiários, dia-a-dia ou em intervalos menores, do convénio com a gravidade e usando a hipotese por interferência pelo desfecho. As informações são atualizadas pelo próprio sistema, do modo a promover o fornecimento do novas condutas clínicas. Utilizando a alta do animal, utilizando este óbito ou com a carência por informações posteriores do caso, o precisamente é encerrado por algum mé especialmentedico ou médico veterinário CIT-RS, qual atribui 1 desfecho. As informações ficam disponíveis pelo banco do dados por tempo indeterminado. (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005).

Contudo, picadas de filhotes do serpentes do gênero Bothrops normalmente nãeste produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). O quadro doloroso é de intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulação (TC) são indicativos do gravidade e da quantidade por veneno inoculada. Em quaisquer quadros, Pode vir a haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, no local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em alguns quadros, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos casos em que a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente no focinho, É possibilitado a haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença de edema intenso no local da picada. Este edema pode se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, saiba como pescoço e tórax, impossibilitando que o animal feche a boca e, por consequência, de que o precisamente se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

Admite-se qual a Enorme quantidade de proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar formaçãeste do agregados de proteínas ou de imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativaçãeste deste sistema levaria à MANEIRAçãeste do anafilotoxinas de que, por tua vez, poderiam determinar a liberação direta de mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reação, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga por escolha de modo a este terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicaçãeste com antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberaçãeste por histamina e ativaçãeste de sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste das indicações de qual a vasodilatação perifé especialmenterica, o rubor facial e a hipotensãeste arterial observadas após a liberação da histamina são dependentes, tanto da estimulação Destes receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

27 27 Usando a base de atendimento em operaçãeste, foi desenvolvido, nos anos de 2003 e 2004, este sistema do registros, que é interligado à base do atendimento, possibilitando este registro das solicitações utilizando a inclusão automática por mais aprenda os fatos aqui agora do 30 variáveis Derivado do o caso, desde ESTES dados de passando por todos ESTES dados do agente causal. (CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005). Os quadros sãeste atendidos, via telefônica, por estagiários do medicina e de medicina veterinária, de que coletam as informações referentes ao animal acidentado, natural como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

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17 Ação Nefrotóxica A proceder nefrotóxica do veneno botrópico possui feição multifatorial, será facultado ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposição intraglomerular do fibrina, que têm a oportunidade de contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupção do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença de microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A residência da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico igualmente Pode vir a precipitar o quadro hipotensivo e choque por reaçãeste do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade do nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno A cerca de a função renal.

Presta informações específicas à comunidade leiga em relaçãeste à prevençãeste, primeiros socorros e medidas ou manobras qual permitam minimizar este efeito por qualquer exposiçãeste a um agente tóxico, até este atendimento de um profissional de saúde, atravfois por uma equipe multidisciplinar por profissionais, composta por mé especialmentedicos, mé especialmentedicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes DE diversas áreas biomédicas e por documentaçãeste (CIT, 2015). Desde 2003, este serviçeste dispõe de um sistema este CITonline. Atualmente, tal base de dados do Saber toxicológica conta utilizando cerca do 700 monografias tfoicnicas, substâncias tóxicas, produtos comerciais, e centenas de nomes populares por Seres vivos peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada a partir de 2003, a base por dados vigente presta apoio à decisão mé especialmentedica, cobrindo cerca de 90% da demanda apresentada (CENTRO Por INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Enorme DO SUL, 2005).

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Hizo furor en Bs.As. en lo por Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes que se producian con su ejecucion en el año 1903.

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